~#TI#~EFIKASNOST RILUZOLA U TERAPIJI AMIOTROFIČKE LATERALNE SKLEROZE~#!TI#~

~#AU#~1Stević Z., 2Radunović A., 1Trikić R., 1Pavlović S., 3Kocev N., 4Nikolić A., 1Lavrnić D., 1Rakočević-Stojanović V., 1Apostolski S.~#!AU#~

~#IN#~1Institut za neurologiju KCS, Beograd, 2King's College of Medicine and Dentistry, London, 3Institut za statistiku Medicinskog fakulteta, Beograd, 4Insitut za biološka istaživanja “Dr Siniša Stanković”, Beograd~#!IN#~

~#AB#~Amiotrofička lateralna skleroza (ALS) je neurodegenerativno oboljenje sa fatalnim ishodom, koje karkateriše progresivan gubitak motoneurona cerebralnog korteksa, moždanog stabla i kičmene moždine. Riluzol, antagonist glutamatergičke transmisije, prihvaćen je kao prvi lek koji smanjuje stopu mortaliteta i usporava progresiju ALS-a. Cilj ove kliničke studije bio je praćenje terapijskog efekata Riluzola (Rilutek®) u 30 bolesnika sa ALS (13 žena i 17 muškaraca), koji su uzimali lek duže od šest meseci, sa dnevnom dozom od 100 mg . U studiju su uključeni bolesnici životnog doba između 23 i 72. godine. Lečenju je podvrgnuto 6 (20%) bolesnika sa bulbarnim početkom i 24 (80%) sa ekstremitetnom formom bolesti koji su prethodno dijagnostikovani po El Escorial kriterijumima kao verovatna ili sigurna ALS, bez znakova respiratorne disfunkcije.

Osnovni kriterijum za procenu terapijske efikasnosti Riluteka bila je stopa preživljavanja, koja je sa prosečnim trajanjem terapije od 11,3 ± 4,3 meseci iznosila 18 (73,4%). Drugi kriterijum za procenu efikasnosti leka bio je stepen progresije bolesti. Nakon prvih 6 meseci terapije Riluzolom zapaženo je nesignifikantno smanjenje funckionalnih skorova, a nakon 12 meseci terapije pad funkcionalnih skorova je bio signifikantan (p<0,05). Znaci respiratorne disfunkcije evidentirani su u 60% bolesnika sa prosečnom dužinom trajanja terapije od 9,3 ± 4,4 meseca. U četiri bolesnika (13,3%) bolesnika terapija je obustavljena zbog poznatih neželjenih efekata leka (astenija, izražena mučnina, skok serumskih aminotransferaza, psihičke smetnje).

Rezultati naše kliničke studije u skladu su sa dosadašnjim rezultatima drugih autora koji ukazuju da terapija Riluzolom povećava stopu preživljavanja bolesnika sa ALS. Porast učestalosti respiratornih disfunkcija zapažen u toku primene ovog leka ukazuje na neophodnost vrlo preciznog odabira bolesnika za primenu Riluzola.~#!AB#~