~#TI#~LUMBOISHIJALGIJE DISKALNE GENEZE-DIJAGNOSTIČKI ALGORITAM~#!TI#~

~#AU#~Jovičić A., Raičević R., Petković S., Marković Lj.*, Minić Lj.**,Ćitić R.**, Radosavljević A.*.~#!AU#~

~#IN#~VMA Beograd. Klinika za neurologiju, Klinika za neurohirurgiju**, Institut za radiologiju*~#!IN#~

~#AB#~Uvod. Najčešći uzrok sindroma lumboishijalgije je oštećenje i hernijacija intervertebralnog diskusa na jednom ili više nivoa lumbosakralne kičme. Dijagnoza ovog sindroma se zasniva na kliničkim podacima, neurološkom nalazu i rezultatima elektrofizioloških i neuroradioloških procedura.

Ispitivanjem je obuhvaćeno 50 bolesnika sa pretpostavljenom lumboishijalgijom diskalne geneze, a svima je od strane istog ispitivača radjen EMNeG pregled, lumbalna radikulografija (LR), KT ili MR L/S kičme. Jednom broju bolesnika su radjeni pregledi i LR iKT,LR i MR, odnosno KT i MR.

Rezultati ispitivanja su pokazali sa jedne strane najveću senzitivnost pregleda pomoću magnetne rezonance u dijagnostici hernijacije iv diska, potom pregleda pomoću KT-e, a najnižu senzitivnost lumbalne radikulografije. S druge strane korelacija elektromiografskog nalazu u pogledu nivoa lezije i utvrdjenog neuroradiološkog nalaza je bila visoko statistički značajna za EMNeG i MR, dok je kod pregleda lumbalnom radikulografijom zbog relativno visokog broja negativnih nalaza bila na granici značajnosti. Pokazano je da su negativni rezultati kod lumbalne radikulografije češće prisutni kod manje prisutnih elektrofizioloških znakova radikularne lezije,a takodje da je nakon negativne LR, u jednom broju slučajeva i nalaz na KT-i bio nesiguran u pogledu definisanja hernijacije iv diskusa.

Zaključno se može reći, da u dijagnostici lumboishijalgije diskalne geneze, nakon kliničkog neurološkog nalaza, treba uraditi EMNeG pregled, a nakon toga u zavisnosti od ispoljenosti elektrofizioloških znakova , selektivno planirati neuroradiološke preglede, uz izbegavanje nepotrebnog dupliranja ili ponavljanja pregleda. Kod elektrofizioloških znakova diskretnih radikularnih lezija, lezija lakog i umerenog stepena izraženosti, nakon EMNeG pregleda svrsishodno je planirati pregled L/S kičme pomoću magnetne rezonance.~#!AB#~