~#TI#~S
INDROM VISEĆE ŠAKE KOD BOLESNIKA SA MIASTENIJOM GRAVIS~#!TI#~~#AU#~
Pavlović S., Rakočević-Stojanović V., Lavrnić D., Stević Z., Tripković I., Nešković V.,Trikić R., Apostolski S.
~#!AU#~~#IN#~
Institut za neurologiju, Klinički Centar Srbije, Beograd~#!IN#~~#AB#~
Slabost mišića ekstenzora šaka i prstiju najčešće je uzrokovana izolovanom lezijom n. radialisa ili njegove grane n. interosseus dorsalis, oštećenjem korena C7, miopatijom (miozitis sa inkluzionim telima) i cirkumskriptnom lezijom primarnog motornog korteksa. Iako je postojanje blage do umerene slabosti distalnih mišića relativno često kod generalizovane forme miastenije gravis (MG), fokalna forma MG sa slikom visećih šaka je retka, posebno kao početna manifestacija bolesti.Od ukupno 423 bolesnika sa MG koji su lečeni na Institutu za neurologiju Kliničkog centra Srbije u Beogradu u periodu od 1.1.1994. do 1.1.1999. godine, jasna slabost ekstenzora šaka i prstiju registrovana je kod 75 (17,7%) bolesnika. Kod njih je distalna slabost ruku bila izrazitija od proksimalne i označena sko
rom 2 ili više po Besingeru. Medjutim, izolovana ili predominantna inicijalna slabost ekstenzora ručja i prstiju bila je mnogo redja. Registrovana je kod 10 bolesnika što iznosi 2,4% od ukupnog broja ili 13,3% od onih bolesnika sa jasnim distalnim slabostima. Izrazita asimetrija ovih slabosti je zapažena kod 6 slučajeva. Kod svih bolesnika sa ovim tipom fokalne MG elektrofiziološkim testiranjem je isključeno postojanje drugih uzroka sindroma viseće šake. EMG pregledom m. extensor carpi radialis i m. extensor digitorum communis registrovana je samo redukcija interferentnog obrasca koja je odgovarala stepenu slabosti. Morfološke karakteristike akcionih potencijala motornih jedinica bile su uredne. Miastenička priroda slabosti ekstenzora ručja i prstiju potvrdjena je klasičnim testom neuromišićne transmisije ili merenjem neuromišićnog "jitter"-a.Posebno prikazujemo kliničke i elektrofiziološke karakteristike sindroma miasteničke viseće šake kod dve bolesnice sa osvrtom na diferencijalnu dijagnozu ovakve fokalne
slabosti i na terapijski pristup. ~#!AB#~