~#TI#~UDRŽENOST LEZIJE VRATNIH KORJENOVA ILI BRAHIJALNOG PLEKSUSA SA DISTALNIM KOMPRESIVNIM NEUROPATIJAMA~#!TI#~

~#AU#~Dautović Z.~#!AU#~

~#IN#~Neurološko odeljenje, Kliničko bolnički centar Crna Gora-Podgorica~#!IN#~

~#AB#~Cilj rada: Hipoteza “double crush” sindrom pretpostavlja da dvije fokalne lezije duž istog aksona mogu biti vezane tako da jedna potpomaže nastanak druge putem redukcije aksopalzmatskog protoka na mjestu proksimalnog oštećenja i dodatnog smanjena protoka na distalno komprimiranom mjestu. Na našem materijalu ispitivali smo udruženost lezije vratnih korjenova (CR) ili brahijalnog pleksusa (LPB) i fokalne neuropatije-sindrom karpalnog tunela-n. medianus (SCT) ili sindrom kubitalnog tunela-n.ulnaris (SKT).

Materijal i metod: Retrospektivno smo analizirali 243 slučajeva obrađena u EMNG kabinetu KBC Podgorica u periodu od avgusta 1998. do februara 1999.g. Elektrodijagnostičko ispitivanje vršeno je na aparatu NIHON KOHDEN, tako što je vršeno ispitivanje akcionih potencijala mišićnih vlakana i određivanje motorne (MBP) i senzorne (SBP) brzine provođenja.

Rezultati: Od 243 pacijenata fokalna kompresivna neuropatija (SCT ili SKT) bila je zastupljena u 31 pacijenta (12,7%). Udruženost ovih lezija sa proksimalnom lezijom (CR ili LPB) se našla u 19 pacijenata (61,3%). U ovih 19 slučajeva sa udruženim lezijama 5 je pokazivalo aksonalno oštećenje, 4 znake aksonalnog i demijelinizacionog oštećenja, a 10 znake demijelinizacije.

Diskusija: Naša analiza pokazuje na visoku učestalost udruženosti između proksimalne i distalne lezije, što se uklapa u prvobitni koncept “double crush” sindroma utvrđenim od Upton-a i McComas-a. Prema novijim stavovima postoje značajna patofiziološka i anatomska ograničenja koja dovode u pitanje validnost “double crush” hipoteze i znatno smanjuju procenat udruženosti CR ili LPB i SCT ili SKT.

Zaključak: Bilo bi potrebno uraditi prospektivnu studiju uzimajući u obzir sva anatomska i patofiziološka ograničenja sadašnjeg koncepta koja bi pokazala realnu incidencu udrženosti ovih dvojnih lezija.~#!AB#~