~#TI#~LEČENJE “FAILED BACK SURGERY” SINDROMA METODOM EPIDURALNE ADHEZIOLIZE~#!TI#~

~#AU#~Savić M., Pavlićević G., Cvejić M., Stefanović S.~#!AU#~

~#IN#~Klinika za neurohirurgiju, VMA, Beograd~#!IN#~

~#AB#~Uvod: Ponovni radikularni bol nakon operacije lumbalne diskus hernije koji se naziva “failed back surgery” sindrom (FBSS) predstavlja veliki terapijski problem. Najčešći uzrok FBSS je epiduralno ožiljavanje kao posledica operativne traume (prisustvo krvi u epiduralnom prostoru i fiziološki proces zarastanja) i javlja se kod oko 30% operisanih. Ponovne operacije koje su se se izvodile posle neuspeha konzervativne terapije dale su loše rezultate. Zbog toga je, od pre nekoliko godina, u kliničku praksu uvedena metoda epiduralne adheziolize sa ciljem rastvaranja i kidanja epuduralnih adhezija i posledičnim uklanjanjem bola.

Materijal i metode: U Klinici za neurohirurgiju VMA u periodu 1977 - 1999. kod 12 pacijenata urađena je epiduralna adhezioliza. Svi pacijenti prethodno su operisani zbog hernije intervertebralnog diskusa nivoa L4 ili L5 i svi su imali neposredno postoperativno poboljšanje. Ponovni bol u donjem delu leđa koji se širi niz jednu ili obe noge javio se 3 do 6 meseci nakon operacije i nije mogao da se leči konzervativnom (fizikalnom i simtomatskom analgetskom) terapijom. U lokalnoj anesteziji urađena je epiduralna adhezioliza (transakralnim putem plasiran je epiduralni kateter do nivoa prethodne operacije a potom su po standardnom protokolu aplicirani lokalni anestetik, steroid i hipertonični rastvor NaCl).

Rezultati: Kod svih pacijenata nakon intervencije postojalo je smanjene inteziteta bola, merenog prema vizuelnoj analognoj skali (VAS), od 50 do 100%, a kod 10 pacijenata tokom perioda praćenja od 6 do 20 meseci intezitet bola (VAS) je i dalje manji za više od 50%. Ni kod jednog pacijenta nije bilo hirurških komplikacija.

Zaključak: Metoda epiduralne adheziolize je efikasan i bezbedan način lečenja hroničnog postoperativnog bola ispoljenog u vidu FBSS.~#!AB#~